RESAIN !!: Makalah Dosis Obat

TUGAS FARMASETIKA

DOSIS OBAT

Disusun Oleh :

1. Dayanara Meutia Maliki

2. Devi Herdinawati

3. Dhea Salikha Khanum

4. Diana Maulidina

5. Dita Qonitah

6. Wildan Indra Prakoso

7. Yessi Damayanti

Lokal 1 A

POLTEKKES KEMENKES JAKARTA II

JURUSAN FARMASI

2014 / 2015

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesempatan dan kesehatan kepada kami sehingga kami bisa menyelesaikan makalah ini. Dan tidak lupa pula kami panjatkan syukur kami kepada nabi Muhammad SAW yang telah membawa kami dari alam kebodohan menjadi alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan seperti sekarang ini. Tak lupa pula kami berterimakasih kepada pembimbing kami yang telah memberikan ilmu dalam mata kuliah ini.

Dalam makalah ini kami membahas tentang “DOSIS OBAT”. Kami selaku penyusun makalah ini berharap supaya makalah ini dapat bermanfaat dan dapat dipergunakan dalam perkuliahan

Kami menyadari bahwa makalah ini belumlah sempurna oleh karena itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca supaya makalah ini bisa menjadi lebih baik.

Jakarta 9 Oktober 2014

DAFTAR ISI

Halaman Judul
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I	PENDAHULUAN
	A.	Latar Belakang ………………………………………………….. i


BAB II	PEMBAHASAN
	A.		Pengertian Dosis Obat …………………………………………1
	B.		Macam-macam Dosis Obat…………………………………….2
	C.		Cara Perhitungan Dosis Obat…………………………………..3
	D. E.		Dosis Obat untuk Anak ……………………………………......5 E. Cara Pemberian Obat…………………………………………...6
BAB III	PENUTUP KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA		………………………………………………………………...10 ………………………………………………………………...11

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Obat ialah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia termasuk obat tradisional.

Karna seperti yang telah kita ketahui, hal yang pertama kali kita lakukan jika kita sedang sakit atau ada bagian tubuh, anggota tubuh, atau ada yang tidak beres dengan tubuh kita pasti kita akan buru-buru kedokter dan mencari obat untuk mengobati sakit yang kita derita.

Namun apakah kita tahu bagaimana cara obat bekerja didalam tubuh kita itu? Oleh karenanya paling tidak, kita harus tahu dulu bagaimana sebenarnya perjalanan panjang obat di dalam tubuh, sampai kemudian menimbulkan efek yaitu mengurangi rasa cemas, menghilangkan rasa sakit, menyembuhkan penyakit dan membuat rasa nyaman, atau bahkan membuat “fly” alias terbang ke angkasa. Selain manfaatnya, tentu kita juga harus tahu akibat buruknya jika mengkonsumsi diluar aturan dari yang ditentukan.

Oleh karena itu kita harus selalu memperhatikan bagaimana obat itu bekerja, dosis yang harus kita konsumsi, efek dari pemakaian obat tersebut, dan keadaan dari obat itu sendiri apakah masih dalam keadaan baik atau sudah tidak layak untuk digunakan. Sehingga kita akan terhindar dari hal-hal yang tidak diinginkan sepertihalnya over dosis, atau malah menimbulkan kekebalan bagi penyakit yang kita derita atau bahkan dapat menimbulkan kematian bila salah dalam mengkonsumsi obat.

BAB I

PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN

Dosis obat adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan berat (gram, milligram,mikrogram) atau satuan isi (liter, mililiter) atau unit-unit lainnya (Unit Internasional). Kecuali bila dinyatakan lain maka yang dimaksud dengan dosis obat yaitu sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada penderita dewasa, juga disebut dosis lazim atau dosis medicinalis atau dosis terapeutik. Bila dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik terutama obat yang tergolong racun ada kemungkinan terjadi keracunan, dinyatakan sebagai dosis toxic. Dosis toxic ini dapat sampai mengakibatkan kematian, disebut sebagai dosis letal.

Obat-obat tertentu memerlukan dosis permulaan (initial dose) atau dosis awal (loading dose) yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan (maintenance dose). Dengan memberikan dosis permulaan yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan (misalnya dua kali), kadar obat yang dikehendaki dalam darah dapat dicapai lebih awal. Hal ini dilakukan antara lain pada pemberian oral preparal Sulfa (Sulfisoxazole,Trisulfa pyrimidines), diberikan dosis permulaan 2 gram dan diikuti dengan dosis pemeliharaan 1 gram tiap 6 jam.

B. MACAM-MACAM DOSIS OBAT

1. Dosis Terapi

Dosis yang diberikan dalam keadaan biasa dan dapat menyembuhkan orang sakit

2. Dosis Maksimum

Batas dosis yang relatif masih aman diberikan pada penderita

Dosis terbesar yang dapat diberikan kepada orang dewasa untuk pemakaian sekali dan sehari membahayakan

3. DOSIS TOKSIK

Dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik, sehingga dapat menyebabkan terjadinya keracunan obat

4. Dosis Lethalis (Lethal Dose),

Yaitu dosis atau jumlah obat yang dapat mematikan bila dikonsumsi. Bila mencapai dosis ini orang yang mengkonsumsi akan over dosis (OD)

5. INITIAL DOSE

Merupakan dosis permulaan yang diberikan pada penderita dengan tujuan agar konsentrasi / kadar obat dalam darah dapat dicapai lebih awal

6. LOADING DOSE

Dosis obat untuk memulai terapi, sehingga dapat mencapai konsentrasi terapeutik dalam cairan tubuh yang menghasilkan efek klinis

7. MAINTENANCE DOSE

Dosis obat yang diperlukan untuk memelihara-mempertahankan efek klinik atau konsentrasi terapeutik obat yang sesuai dengan dosis regimen.Diberikan dalam tiap obat untuk menggantikan jumlah obat yang dieliminasi dari dosis yang terdahulu. Penghitungan dosis pemeliharaan yang tepat dapat mempertahankan suatu keadaan stabil di dalam tubuh

C. CARA PERHITUNGAN DOSIS OBAT

Dosis maksimum

Kecuali dinyatakan lain, dosis maksimum adalah dosis maksimum dewasa (20-60 tahun) untuk pemakaian melalui mulut, injeksi subkutan dan rektal.

Untuk orang lanjut usia karena keadaan fisik sudah mulai menurun. Pemberian dosis harus lebih kecil dari dosis maksimum..

Menurut buku Obat-Obat penting .

- 65- 74 tahun, dosis biasa - 10%

- 75-84 tahun, dosis biasa - 20%

- Diatas 85 tahun, dosis biasa – 30%

Menurut buku ilmu resep

- 60 -70 tahun 4/5 dosis dewasa

- 70- 80 tahun 3/4 dosis dewasa

- 80-90 tahun 2/3 dosis dewasa

- 90 tahun ke atas ½ dosis dewasa.

Perhitungan dosis anak berdasarkan usia

1. Rumus Young: n× dosis dewasa

n+12

(n dalam tahun untuk anak usia di bawah 8 tahun).

2. Rumus Dilling: n×dosis dewasa

(n dalam tahun anak di atas 8 tahun)

3. Rumus Fried : n×dosis dewasa

150

(n dalam bulan)

4. Rumus Cowling: n×dosis dewasa

(n adalah satuan tahun yang digenapkan ke atas)

5. Rumus Gaubius:

Berupa pecahan yang dikalikan dengan dosis dewasa

0-1 tahun =1/12x dosis dewasa

1-2 tahun = 1/8 x dosis dewasa

2-3 tahun = 1/6 x dosis dewasa

3-4 tahun = 1/4 x dosis dewasa

4-7 tahun = 1/3 x dosis dewasa

7-14 tahun = ½ x dosis dewasa

14-20 tahun = 2/3 x dosis dewasa

21-60 tahun = dosis dewasa

Perhitungan dosis berdasarkan bobot badan

1. Rumus Clark (amerika)

Bobot badan anak (pon) x dosis dewasa

150

2. Rumus Themich Fier (Jerman)

Bobot badan anak (kg) x dosis dewasa

3. Rumus black (Belanda)

Bobot badan anak (kg) x dosis dewasa

Perhitungan dosis berdasarkan luas permukaan tubuh

1. UI Jakarta

Luas permukaan tubuh anak x dosis dewasa.

1,75

2. Rumus Catzel

Luas permukaan tubuh anak x dosis dewasa

Luas permukaan tubuh dewasa

Dosis maksimum gabungan (DM sinergis)

- Jika dalam satu resep terdapat dua atau lebih zat aktif (bahan obat) yang kerjanya pada reseptor atau tempat yang sama maka jumlah obat yang digunakan tidak boleh melampaui jumlah dosis obat-obat yang berefek sama tersebut.

- Baik sekali pakai ataupun dosis sehari.

Contoh obat yang memiliki efek yang sama

- Atropin sulfat dengan ekstrak belladonae

- Pulvis opii dengan pulvis overi

- Kofein dan aminofilin

- Arsen trioxida dan Natrii arsenas

D. DOSIS OBAT UNTUK ANAK(Pediatrik)

KATEGORI ANAK:

Anak premature : lahir kurang 35 minggu

Anak baru lahir : Neonatus s/d 28 hari

Bayi : infant s/d 1 tahun

Balita : 1-5 tahun

Anak : 6-12 tahun

PENENTUAN DOSIS ANAK

Dalam menentuklan dosis anak, ada beberapa masalah yang harus kita perhatikan. Organ (hepar, ginjal, SSP) belum berfungsi secara sempurna, metabolisme obat belum maksimal Distribusi cairan tubuh berbeda dengan orang dewasa

1. Neonatus >29,7% dari dewasa

2. Bayi 6 bulan >20,7% dari dewasa

3. Anak s/d 7 th. >5,5% dari dewasa

Rumus perhitungan dosis anak

1. Menurut perbandingan umur orang dewasa ;

Rumus Young : untuk anak 1-8 tahun kebawah

Da = n x Dd

n + 12

E. CARA PEMBERIAN OBAT

1. Bentuk Oral

Bentuk oral adalah obat yang masuk melalui mulut. Pada umumnya cara ini lebih disukai karena paling murah dan paling nyaman untuk diberikan. Bentuk oral ini adalah bentuk tablet, kapsul, dan lozengez.

Bentuk sediaan oral :

a. Obat Cair (liquid)

• Solutio:
Larutan dari sebuah zat dalam suatu cairan / pelarut, dimana zat pelarutnya adalah air, bila bukan air maka harus dijelaskan dalam namanya, misalnya :minyak kamfer, Nitrogliserin dalam spiritus
• Suspensi:
Sediaan cairan yang mengandung partikel padat tidak larut yang terdispersi dalam fase cair (cairan pembawa), zat yang terdispersi harus halus dan tidak boleh cepat mengendap dan dapat mengandung zat tambahan untuk menjamin stabilitas suspensi serta tidak boleh terlalu kental agar sediaan mudah dikocok dan dituang
• Sirup:
Larutan oral yang mengandung sukrosa atau gula lain kadar tinggi.
• Elixir:
Larutan oral yang mengandung etanol sebagai kosolven.
• Emulsi
Adalah dua fase cairan dalam sistim dispersi (tetesan) dimana fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dalam merata dalam fase cairan lainnya dan umumnya dimantapkan oleh zat pengemulsi (Emulgator).

•Emulsi O/W:
Emulsi minyak dalam air, dimana minyak yang merupakan fase terdispersi dan larutan air merupakan fase pendispersi / pembawa (emulsi ini dapat dicernakan dengan air). Emulgatornya larut dalam air.
Contoh : susu (emulgatornya putih telur) Scott Emultion

•Emulsi W/O:
Emulsi air dalam minyak, dimana air atau larutan air yang merupakan fase terdispersi dan minyak atau bahan seperti minyak merupakan pembawa atau pendispersi (Emulsi ini dapat diencerkan dengan minyak). Emulgatornya larut dalam minyak.
contoh : Mentega, Ianolin
•Netralisasi atau penetralan:
obat minum yang di buat dengan jalan mencampurkan suatu asam dengan suatu basa (yang dipergunakan adalah suatu Carbonat) dan tidak mengandung CO2 (karena CO2 yang terbentuk selalu dihilangkan seluruhnya dengan cara pemanasan sampai larutannya jernih), yang termasuk Netralisasi:
•Suatu asam dinetralkan dengan NH4CL
•Suatu asam yang tidak larut dinetralkan dengan suatu HCO3 / CO3, dapat juga dengan NaOH
• Capsulae / capsul
Adalah sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut, dimana didalamnya dapat diisi dengan obat serbuk, butiran atau granul, cair, semi padat
Jenis – jenis kapsul:
•Capsulae gelatinosae (dibuat dari gelatin) terdiri dari:
–Soft Capsulae / Capsulae Molles à lunak
–Hard Capsulae / Capsulae Durae à keras
•Capsulae Amylaceas (dibuat dari amylum)
•Capsulae Metilsellulosa

Absorpsi sediaan oral :
a. Mulut
Mulut adalah rongga lonjong pada permukaan saluran penceranaan. Terdiri atas dua bagian, bagian luar yang sempit, yaitu ruang di antara gusi serta gigi dengan bibir dan pipi, dan bagian dalam, yaitu rongga mulut yang dibatasi di sisi-sisinya oleh tulang maxilaris dan semua gigi, dan di sebelah belakang dengan awal faring.
Di dalam mulut terdapat tiga kelenjar ludah, yaitu: kelenjar parotis, kelenjar submandibularis, kelenjar sublingualis. kelenjar ludah berfungsi mengeluarkan saliva. Saliva memiliki pH 6,7-7,8 mengandung enzim ptyalin, fungsinya untuk membebaskan zat aktif dari obat.
b. Tenggorokan (Esofagus)
Esofagus adalah suatu organ silindris berongga dengan panjang sekitar 25 cm dengan garis tengah 2 cm. Esophagus terutama berfungsi untuk menghantarkan makanan dan obat dari faring ke lambung, dengan gerakan peristaltic. Dinding esophagus seperti juga bagian lain dari saluran cerna, terdiri dari empat lapisan: mukosa, sub mukosa, muskularis, dan serosa.

c. Lambung
Panjang sekitar 25 cm dan lebar 10 cm dan memiliki kapasitas volume 1- 1 ½ liter. Secara anatomis lambung dibagi atas fundus, korpus dan antrum pilorikum atau pilorus.
Lambung terdiri dari empat lapisan, yaitu lapisan tunika serosa atau lapisan luar, muskularis, submukosa,dan mukosa.
Kandungan lambung adalah asam lambung, mucus, polisakarida, protein mineral, dan cairan lambung yang memiliki pH 1,9.
Hormone gastrin diproduksi oleh sel G yang terletak pada daerah pylorus lambung. Gastrin merangsang kelenjar gastric untuk menghasilkan asam hidroklorida dan pepsinogen. Subtansi lain yang diseksresi oleh lambung adalah enzim dan berbagai elektrolit, terutama ion-ion kalium, natrium dan klorida.

Fungsi lambung dibagi menjadi dua yaitu fungsi motorik dan fungsi pencernaan dan sekresi. Fungsi motorik dibagi menjadi tiga yaitu fungsi reservoir (menyimpan makanan sampai mekanan tersebut sedikit demi sedikit dicernakan dan bergerak pada saluran cerna.), fungsi mencampur (memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung.), fungsi pengosongan lambung.
d. Usus halus
Usus halus memiliki panjang kira-kira enam meter dan diameternya 2-3 cm. Terdiri dari duodenum memiliki pH 4-6 dan waktu transit selama 15 menit, jejunum memiliki pH 6-7dan waktu transit 2-3 ½ jam, ileum memiliki pH 6-8. Berfungsi untuk sekresi (untuk duodenum dan bagian pertama jejunum) dan absorpsi (bagian akhir jejunum dan ileum). Bagian pertama dari usus halus steril sedangkan bagian akhir yang menghubungkan secum (bagian awal dari usus besar) mengandung beberapa bakteri.
Usus adalah tempat absorpsi makanan dan obat yang sangat besar karena usus halus memiiki mikrovilli usus halus yang memberikan luas permukaan yang sangat besar untuk absorpsi obat dan makanan.
Konsistensi usus halus berupa cairan kental seperti bubur.
Waktu transit untuk makanan dari mulut ke secum memerlukan waktu sekitar 4-6 jam, sedangkan waktu transit sediaan padat dari 95% populasi sekitar 3 jam atau kurang.
Dua cairan pencerna masuk duodenum, yaitu cairan ampedu melalui hati dan getah prankeas dari prankeas. sekresi prankreas berupa enzim amilasi, lipase, proteolitik. Sekresi empedu berupa musin, garam empedu.
Ada tiga gerakan yang terjadi pada usus halus, yaitu: segmentasi, peristaltic, pendule.

e. Usus besar
Usus besar atau kolon yang kira-kira 1 ½ meter panjangnya adalah merupakan sambungan dari usus halus.
Usus besar dibagi menjadi tiga bagian yaitu kolon asendens, kolon transverses dan kolon desendens.
Fungsi usus besar tidak untuk absorpsi, tetapi sebagai organ dehidrasi dan saluran untuk mengeluarkan feses (defekasi).
Isi kolon memiliki pH 7,5-8.
Antibiotic yang tidak diabsorpsi tidak sempurna akan mempengaruhi flora normal bakteri dalam kolon.
Usus besar tidak ikut serta dalam pencernaan atau absorpsi makanan. Bila isi usus halus mencapai sekum maka semua zat telah diabsorpsi dan bersifat cair.
Selama perjalanan di dalam kolon isinya menjadi makin padat karena terjadi reabsorpsi air dan ketika mencapai rectum feses bersifat padat. Gerakan peristaltic dalam kolon sangat lamban dan diperlukan waktu kira-kira enam belas sampai dua puluh jam bagi isinya untuk mencapai flexura sigmoid.

2. Bentuk Topikal

Bentuk obat ini dipakai untuk permukaan luar badan dan berfungsi melindungi atau sebagai vehikel untuk menyampaikan obat. Bentuk paling penting adalah salep dan krim. Salep dipakai untuk lesi kering dan bertahan di kulit lebih lama. Krim umumnya dipakai untuk lesi basah.

3. Bentuk Supositoria

Supositoria adalah obat dalam bentuk mirip peluru dan akan mencair pada suhu badan. Supositoria adalah cara memberi obat melalui rectum untuk lesi setempat atau agar diserap sistemik.

KESIMPULAN DAN SARAN

Dalam memberikan dosis obat harus sesuai dengan kondisi dan usia pasien. Dengan menggunakan rumus yang telah ditetapkan untuk menentukan dosis yang tepat. Agar pasien merasa puas atas tindakan keperawatan kepada pasien yang kita berikan. Dalam memberikan dosis obat yang tepat dan juga akurat. Dibutuhkan kemampuan untuk mengetahui dan menerapkan rumus perhitungan dosis. Jadi, sebagai calon apoteker yang professional harus mampu menguasai tentang dosis obat.